68 岁的刘大爷(化名)退休后一直在家,没事就写写字、下下棋,倒也清闲无忧,可最近两年,因为高血压和糖尿病,刘大爷的身体状况逐渐变差。刘大爷的孩子工作繁忙,很少回家探望,这让刘大爷常常感到孤独和失落,慢慢的开始经常一个人发呆,不爱说话,也不太愿意出门活动了。
“发现他瘦了很多,总说自己不想吃,没胃口,晚上睡不好。”儿子以为刘大爷的状况是基础病引起的,也带着到医院做了全面检查,但并未发现什么明显问题。后来,在医生的建议下,王大爷接受了心理评估,被诊断为老年抑郁症。
老年抑郁症是指发生在 60 岁以上老年人群中的抑郁症,其症状表现可能与年轻人群有所不同。老年抑郁症患者往往更容易出现身体症状,如食欲不振、睡眠障碍、疲劳、疼痛等,而情绪症状可能相对不那么突出。此外,老年抑郁症还可能与认知功能障碍、慢性疾病等相互影响,增加诊断和治疗的难度。
老年抑郁的表现
三大核心症状
情绪低落:即心情压抑、高兴不起来。总是愁眉苦脸,唉声叹气、甚至悲观绝望。
兴趣减退:会对任何事情失去兴趣。既往能够感兴趣的事情,也体会不到快乐。
意志活动降低:表现为没有精神,不爱活动,言语少,回避社交,喜欢独处。严重的可能不吃不动,生活不能自理。
七大伴随症状
注意力降低:表现为注意力下降或不集中,记忆力下降、思维迟缓;
自我评价和自信降低:觉得自己没有价值,容易出现“是我不好”、“是我没用”等自我贬低的言辞表现;
存在自罪观念和无价值感:常表现出自责、自罪,以及消极悲观的语言表述,如“不值得被人爱”、“都是我的错”、“没有人喜欢我”等;
认为前途暗淡悲观:认为没有自己能胜任的工作,对自己的未来和前途不抱有希望;
有自伤或自杀的观念或行为:在悲观失望的基础上,容易产生消极自杀的观念或行为,甚至开始详细地策划自杀,会思考自杀的时间、地点等;
睡眠障碍:包括入睡困难、睡眠轻浅、多梦、早醒等。部分抑郁障碍患者可表现为睡眠过多;
食欲下降:表现为没有胃口,曾经喜欢吃的食物也变得不香了。进食后感觉胃部不适,体重出现明显下降。部分抑郁障碍患者可表现为食欲亢进、体重增加。
特别注意:
1、症状需要持续存在2周以上,对生活产生了有重大影响,自己通过以往处理方式无法让情绪和生活得以恢复,才可能被诊断为抑郁症。
2、老年抑郁与其他年龄段的抑郁症状虽然基本相似,但另有一些特点:
伴随疑病:据了解,大部分的老年抑郁症患者伴有疑病症状,且不少患者是以疑病为抑郁症的首发症状。
伴随躯体不适:老年抑郁症患者在疑病的同时,身体不适往往同时存在。尽管多方检查都不能找到相应的身体原因,但患者自己切实感觉到种种不适或不愉快的感觉,如头痛、胸闷、腹胀、乏力、便秘、腰酸背痛等。
伴随焦虑:老年抑郁症患者常伴有明显的焦虑症状,表现为担忧恐惧,终日惶惶不安、激动,易因小事发脾气。
起病前多有生活事件:很多老年抑郁症患者发病前都有精神诱因,如家庭矛盾、经济纠纷、夫妻不睦、子女不孝、身患重病等。特别是在离退休后,社会圈子缩小,更容易发生孤独、焦虑、自卑等不良心理,患者心理承受能力减弱,以往并不重要的生活事件也会引发患者的抑郁。
老年抑郁如何干预?
1、正确认识
抑郁症是一种精神心理疾病,不是“作”、不是“太脆弱”、不是“想不开”,需要正确认识发病原因、症状和危害,及时寻求专业帮助,比如求助社区家庭医生或者到综合医院心理科、精神专科医疗机构就诊,接受正规的治疗和调理,这些症状是会有所改善的。
2、自身调理
要树立对治疗的信心,保持平稳的心态,坚持长期科学的治疗;调整生活规律、保证充足的睡眠和健康的饮食;参与适当的娱乐活动,与家人朋友进行交流,减少悲观情绪;开展合适的体育锻炼,接受一定量的光照,起到减轻压力和放松心情的作用。
3、家庭参与
家人的理解和支持对于老年抑郁患者的恢复是非常重要的。家庭成员为患者创造一个温暖和包容的环境,加强心理关爱、督促患者按要求服药、提供营养均衡的饮食以及给予生活照料并预防意外发生等。